发布日期： 2023-12-27 13:38:07 来源：HPLC法检测
“刀片嗓”、“水泥鼻”、“咳出肺”，这些去年12月的痛苦症状还记忆犹新；戴口罩、排队打疫苗、扫健康码的日子还历历在目，抢退烧药、抢新冠检测试剂盒的焦虑不堪回首。近期，多国新一轮新冠疫情暴发，这一切会否重来？
2023年11月以来，新冠变异株JN.1已在欧美、亚洲40多个国家暴发，引发全球警惕。新加坡卫生部的最新数据，12月3日到9日，新加坡新冠病例已经上升到5万6043例，比前一周增加了75%。12月15日，国家疾控局通报中国本土已发现7例JN.1变异株。今年11月，国内新冠病毒感染新增重症病例135例、死亡病例8例。
美国疾病控制与预防中心（CDC）12月8日在官网宣布，新冠病毒变异株JN.1慢慢的变成了目前美国增长最快的新冠变异株。截至今年12月8日，JN.1变异株在美国流行的新冠变异株中占比约15%—29%，而在11月27日的估测中，这一占比还低于1%。
CDC 多个方面数据显示，近一段时间以来，美国因新冠病毒感染而住院的患者人数迅速增长，见上图。
美国新冠住院患者人数从7 月份的历史低值 5631 人，12月初达到22,513人；截止到12月2日的多个方面数据显示，因新冠感染而病死的人数较过去一周增长了25%！（下图橙线所示）。美国因新冠住院人数接近2022年同期水平。
JN.1是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，具有较强传播优势。该变异株于今年8月25日在卢森堡采集的样本中首次监测到。11月以来，由于JN.1在全球流行毒株中的占比增长很快，截至11月中旬，JN.1变异株在爱尔兰、冰岛、葡萄牙、西班牙和法国等多个国家出现指数级增长，在丹麦，该变异株感染已经覆盖了50%人口。
为何JN.1的增长趋势如此迅猛？英国卫生安全局的声明显示，BA.2.86具有20多处突变，JN.1又有一处重要的刺突蛋白变异。英国曼彻斯特大学生物医学教授 Cruickshank认为，理论上，相关突变使得JN.1更善于和人体细胞结合。加之其具有更强的免疫逃避力，公众很容易感染。
CDC指出，总的来说，不同变变异株感染的症状往往相似。“症状的类型及其严重程度通常更多地取决于一个人的免疫力和整体健康情况，而不是哪种变体导致的感染。”
包括北京、天津、广东等地在内，目前我国多地区医院呼吸科，尤其是儿童医院相关科室已经高位运行已超越一个多月。
秋冬季素来是呼吸道感染高发季节，主要病原体包括流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。近日中国国家流感中心发布的《流感监测周报》显示，2023年12月4-10日，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，全国报告424起流感样病例暴发疫情。儿童和老年人等免疫功能低下的人群作为呼吸道感染高发人群之一，尤其是合并哮喘、慢阻肺、免疫疾病的患者，值得临床高度关注。
钟南山院士11月曾表示，“在使用了相关模型后，我们预测近期，这个月、下个月，包括1月份，会有一波小小的感染高峰。”
根据国家卫生健康委新闻发布会相关专业的人介绍，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起多种呼吸道病原体叠加有关。
根据北京市卫健委在今年12月12日发布的数据，2023年第49周（12月4-10日），北京市共报告法定传染病18种82244例，报告病例数中，流行性感冒、新冠病毒感染分列一、二位。
“流感过峰后，感染新冠的人数可能会增加。”病毒学家常荣山表示，一方面，春节前后，人口流动增加，新冠传播速度高于流感，与去年同期主要流行的BA.5.2和BF.7毒株相比，JN.1的致病力没有增加，但传播力增强了。
另一方面，同为RNA病毒的新冠、流感争夺的都是人体内的上呼吸道这一“生态位”，近几年，口罩几乎完全阻止了流感病毒在我国流行。因为免疫落差大，免疫屏障低，所以当下，流感病毒在争夺人上呼吸道生态位时处于优势。
他提到，今年流行的支原体同样争夺的是上呼吸道，支原体复制慢，致病力、传播力弱，所以竞争不过流感和新冠病毒。但是支原体感染持续的时间会长于流感和新冠。从今年10月开始，可能会持续到明年4月份，无显著的峰谷。
需要注意的是，感染过流感的人更加容易感染新冠。常荣山表示，因为感染流感后，人体中的CD4+T细胞需要几个月的时间恢复。恢复的过程中，免疫防御水平较低，就容易被新冠病毒再次感染，而感染了新冠的人群，也更加容易感染流感。
面对强势来袭的病毒军团轮番进攻的局面，各国政府和民众纷纷拿起迎敌武器。美国、新加坡、印尼等国倡导民众接种新冠疫苗，印度尼西亚已经在部分边境检查站重新安装了体温检测仪器。
针对近期呼吸道传染疾病病例增加，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋12月2日表示：要做好个人防护，不带病上班，不带病上学，坚持良好的个人卫生习惯和健康生活方式。
日前，国家疾病控制局发布了佩戴口罩指引。建议体弱人士，以及前往医疗机构和学校的人员佩戴口罩，同时建议民众在搭乘公共交通或出入人员密集场所时，佩戴口罩。（详见附件）
国家疾控局表示，新冠、流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞等病毒主要是通过呼吸道飞沫，吸入带有病原体的气溶胶或密切接触等途径传播。科学佩戴口罩是预防呼吸道传染病的有效措施。
2008年发表在《国际传染病杂志》 (International Journal of Infectious Diseases）上的一项临床研究得出的结论是，在使用正确的情况下，口罩可以有效预防病毒的扩散。家里有患流感的儿童，如果能正确使用口罩，家人被诊断出感染病毒的可能性降低了80％。
另一篇发表在《内科学年鉴》 (the Annals of Internal Medicine）上的另一项研究报道了相似的结果。研究人员调查了400名流感患者。他们发现，这些患者的家人如果经常洗手并佩戴外科口罩，患流感的风险降低了70％。
即使感染过、仍要接种更新的新冠疫苗。北京大学生物医学前沿创新中心的曹云龙团队最近发表于Nature的研究显示，由于免疫印记，我们再次感染时建立起来的免疫应答仍然主要是针对原始毒株。要打破这个免疫印记，就需要多次针对新毒株的免疫刺激，也就是“即使感染、仍需接种更新的疫苗”，从而突破免疫印记，形成对最新毒株的抗体和免疫更新。美国何大一团队的研究进一步验证了这一结果：感染+疫苗接种，会大幅度提高中和抗体水平。
目前，虽然我国新冠变异株JN.1尚未形成优势，但仍在存在后期暴发的可能性。
病毒学家常荣山认为，在我国，接下来极易形成流感和新冠轮番上阵、此消彼长的状态。年龄在70岁或80岁以上，且具有基础病的老年人新冠重症风险最大，因此现阶段老年人应该尽可能避免外出活动，年轻群体要适度远离老人，国内老人的感染率和重症率就会得到一定效果控制。
12月9日，美国CDC公布的早期实验室数据表明，新冠测试和治疗方法预计对JN.1有效。现有的新冠疫苗（XBB.1单价）将继续提高对JN.1的保护。我国于今年11月中已在多地开始在60岁及以上老年人或者18-59岁患有较严重基础病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群中开始接种含XBB疫苗。
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