发布日期： 2024-03-17 14:25:55 来源：新产品展示
近日，河北石家庄的网红二胎宝妈（二胎2023年11月出生）任某或因感冒离世，此事引发热议。
根据网友整理的大致时间线月 22 日，虚弱无力，晚 8点送医，吸氧输液只治疗。
这位宝妈发热的第二天晚上就已经就医，对于大多数人来说治疗其实已经称得上及时了，之所以还是遗憾离世，极快的疾病进展自然是根本原因。从医生最终的诊断结论（重症肺炎，1型呼吸衰竭、感染性休克）也能看出疾病暴发的凶险程度。
当然，这件事能引起广泛关注的原因还是，看似普普通通的【小感冒】与死亡结局之间的强烈对比。
生活中普通感冒、流感等呼吸道感染疾病因为症状比较类似，容易被笼统归为【感冒】。普通感冒一般体温在38度左右，打喷嚏、流鼻涕，全身的症状不是很严重，自限性较强。普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
流行性感冒是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，致病性较强。其重症病例常进展迅速，主要体现为肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）、急性肾损伤、感染性休克和多器官功能障碍综合征（ MODS）。
显然，相比与普通感冒，流感的致病风险更高！世卫组织和美国疾控多个方面数据显示：在整个世界范围内，流感每年造成300万-500万严重病例，并且有29万-64万人死亡。
具体到这位宝妈身上，可能不仅仅是单纯的病毒感染，也可能是几种病原体同时叠加感染，尤其是哺乳期女性叠加有疲劳、睡眠不足的问题，这些都可能会增加感染的发生几率。
这次的事件也给我们敲响了警钟，特别是对于流感重症高危人群而言，一旦感染更要关注自身疾病进展！
《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》推荐使用PICO-65标准识别流感重症化高危人群。
P代表pregnancy，就是孕产妇，主要是指怀孕或者分娩后4周以内的人；
C是伴有基础疾病病例，如慢性呼吸系统疾病（如哮喘、气管肺发育不良、囊性纤维化、慢性支气管炎和肺气肿）、心血管系统疾病（高血压病除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、影响呼吸道分泌物清除能力的神经系统和神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病；
对于身处妊娠或产后4周内时期的女性，在流感流行季节出现流感样症状，或确诊流感后，不管病程长短，排除别的可能病因后，应尽快给予标准剂量的奥司他韦抗病毒治疗。免疫功能低下妊娠病例确诊流感后应尽早给予标准剂量奥司他韦抗病毒治疗，并适当延长治疗时间，同时需要警惕耐药性可能。
对于用药安全性的问题，也有研究表明，妊娠期间使用扎那米韦和奥司他韦对胎儿和妊娠是安全的。
另外值得一提的是，对于流感重症高危人群而言，接种流感疫苗的意义不仅在于预防病毒感染，更重要的意义在于预防重症！
还有一个可能比较颠覆普通人直觉的问题，感冒可能会引起死亡的对象不单单是我们传统意义上的“老弱病残孕”人群，
这就不得已提感冒可能会引起的另一个潜在风险，暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是指弥漫性的炎性病变为主要体现的疾病，是最为危险的心血管危重症之一。
由于很多人最初都以为只是感冒，一般都不重视，直到出现胸闷、心慌等症状严重时才就医，其表现也与心肌梗死非常相似，常常会漏诊和误诊。
暴发性心肌炎起病急、病情重，病毒会在极短的时间内侵袭心脏，导致大片心肌坏死。爆发性心肌炎早期可出现急性重度心衰，常导致心源性休克和各种严重的心律失常，死亡率高达75%以上。而且，该疾病特殊的地方在于其高发人群不是传统概念中容易患病的“老幼病残孕”，而是50岁以下的青壮年。
青壮年人群较强的自身免疫力，在受到病毒侵犯时，自身的防御系统在清除病毒的同时更易诱发爆发性心肌炎。因此，
除了病毒感染和疾病进展带来的风险，胡乱用药也可能给我们大家带来额外的伤害和风险！“对乙酰氨基酚”（扑热息痛）是目前临床常用的解热镇痛药，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。
虽然被誉为“世界上最安全的止痛、退烧药”，但是，超过治疗剂量使用却存在潜在的肝毒性。严重的可以导致急性肝衰竭，甚至爆发性肝衰竭，以及死亡。
2020年就曾有过“感冒药过量使用导致患者死亡”的新闻报道。主要是患者退烧心切，多种感冒药混服，最终因急性暴发性肝损伤抢救无效死亡。
因此，在服用含有对乙酰氨基酚的退烧、感冒药时，必须严格遵守医嘱，或仔细阅读药品使用说明。切记，不可自作主张随意加大药量；更要避免重复服用含有对乙酰氨基酚的药物。
这一点，在我国尤其应该小心。因为我国药物市场上，含对乙酰氨基酚的药物种类繁杂，包括一般人认为“没有毒副作用”的中成药中都添加了对乙酰氨基酚，特别容易引发重复误服。
面对当前纷繁复杂的病原体“叠加流行”态势，国内众多临床实验室、第三方实验室、体检机构也都推出了涵盖范围各异的呼吸道病原体联检套餐。其包含项目从6项到12项各不相同。
普通感冒属于自限性疾病，对于大多数人群对引起病症的病原体鉴别意义不大(少数高危人群需区别对待)，也不影响临床处理，一般患者和医生接受度也不高。
新冠病毒和甲/乙流感病毒是目前呼吸道病原体中流行性和致病性较强的两大类病原体，其致死率也相比来说较高。及早介入治疗对于诊断预后有明确价值的应该及早排查。
还有像肺炎支原体这类正处于流行期，虽然有一定自限性，但只对特定药物敏感且有一定疾病进展风险的病原体也值得临床关注排查。
当然，一些外卖平台上还上线了上门送检服务或者自检试剂盒。但对于这种方式，检验君并不推荐。病原体检测结果准确性对于操作方式、取样位置、发病阶段都有比较强的限制，自行检测得到的结果准确率肯定偏低。
而且疾病的诊断并不仅仅依靠这些检验测试手段，还要医生根据临床表现、影像学特征这些综合判断。即使自检阳性，也不建议自行用药，而是要在医生的指导下用药。
中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国急诊专科医联体, 北京急诊医学学会, 急救医学专业委员会. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(1): 17-31.中华医学会心血管病学分会精准医学学组, 中华心血管病杂志编辑委员会, 成人暴发性心肌炎工作组. 成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志,2017,45 (9): 742-752.
中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 [J]. 中国急救医学，2012.